来信内容
姓  名:樊**
信件编码: GPPS20231130WPQF
来信时间:2023-11-30 20:08
信件状态: 已办结
信件标题: 医保卡没钱,药店说不能走门诊统筹
信件内容:

现在正值流感高峰期,我也感冒发烧了,我在西安及阎良的药店买药,医保卡里没钱,都可以用现金支付方式走门诊统筹,后来在关山益生康健药店买药,却说医保卡里没钱,不能用现金方式走门诊统筹,不知道是不是咱们乡镇药店和城区药店执行政策不一样?

回复内容
回复单位: 阎良区医疗保障局
回复时间:2023-12-05 09:12
回复内容:

接到办理单后第一时间联系您,根据《西安市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则的通知》(市医保发[2022]123号)文件精神,职工门诊统筹待遇起付线为200元,在职职工门诊统筹支付比例为一级医疗机构(含乡镇卫生院及社区卫生服务中心)70%、二级医疗机构60%、三级医疗机构50%,退休人员支付比例按医疗机构级别相应提高5%;在职职工门诊统筹每人每年最高支付限额为2000元,退休人员最高支付限额为2500元,年度最高支付限额当年有效,不滚存、不累计。个人自费部分付款方式无限制。慢性病(门诊统筹)定点零售药店执行与我市一级医疗机构相同的医保待遇政策。全市慢性病(门诊统筹)定点零售药店执行同一标准。目前已联系西安市益生康健医药有限责任公司负责人,要求其再次对营业人员开展职工门诊统筹政策培训,避免此类问题的再次发生。

此事已由我单位审批,确保内容真实有效。

西安市阎良区医疗保障局


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